名古屋市天白区コンドウ歯科のインプラント治療の流れ

• 1)
  手術部位に局所麻酔をいたします。表面麻酔を応用することにより、局所麻酔の注射針刺入時の疼痛緩和し、血管迷走神経反射の予防にも効果があります。そして無痛の状態で歯肉を切開いたします。
  インプラントを埋入する場合の切開は、基本的に歯槽頂切開を用います。口腔前庭部切開は、埋入部を完全に被覆できるが手術侵襲が大きくなります。
  ご希望の方には、鎮静法にて半分眠った心地の良い状態で手術を受けて頂けます。
  
• 2)
  インプラントを骨に植え込むために、粘膜を開き、埋入するインプラントの大きさに合わせてあごの骨に穴を形成いたします。
  ガイドドリル、ツイストドリル、ステップアップドリル、コーティカルドリルA,B、Vツイスト ドリル、Xステップ ドリルなどを用いて埋入窩を形成します。十分に注水しながら1500 rpm以下の速度で実施します。
  
• 3)
  インプラントを骨に植え込む方向確認のためには、方向指示棒を使います。植立位置、植立方向、複数本のインプラントの場合にはその間隔などを見ます。
  
• 方向・角度・深さなどを安全・容易に決定するため、必要に応じてサージガイド(手術前に作成)を用います。
  
• 4)
  開けたあごの骨の穴にインプラントを埋入します。
  
  インプラント体に異物が付着するとオッセオインテグレーションが阻害されるため、器具やグローブで触れないように注意します。
  
  もしインプラント体を持つ必要が生じた場合には、専用のチタン製ピンセットで把持します。
  
• 5)
  粘膜を閉じ、縫合いたします。
  
  縫合糸は、ナイロン糸などのモノフィラメント糸が食渣が付きにくいので多用されます。
  インプラントが骨の中に埋入され、しっかり結合・定着するまで待ちます。
  

▼ 治癒期間

数ヶ月で骨とインプラントがしっかり結合するまで治癒を待ちます。

おおよそ上顎では、6ヶ月、下顎では4ヶ月待ちます。
一般的に、骨量の多い下顎は治癒期間が短く、上顎の治癒期間は相対的に長くなります。
(個人差、顎の骨の状態により違いがあります。)
骨質、骨量、達成される初期固定、補綴物のデザイン、荷重の条件を慎重に検討および評価して、上部構造までの期間が決まります。

※ 治癒期間中のインプラントが、良好なオッセオインテグレーションを獲得するためには、機能圧の回避が絶対条件となります。総義歯や遊離端義歯のような粘膜の負担領域が大きい補綴物については使用を避けます。

• 6)
  インプラントが骨と結合したら、人工の歯を取り付ける部品(ヒーリングアバットメント)を連結して粘膜から上に出します。
  主に歯槽頂切開で行い、場合によっては粘膜パンチを行う(インプラント体直上の粘膜だけを取り除く)こともあります。
  カバースクリュー上に骨が形成されていた場合は、インプラント体を傷つけないようにチゼルあるいはロンジャ—などの器具を用いて骨を除去してから、ヒーリングアバットメントに交換します。
  ヒーリングアバットメント(ヒールデザインEV)は、チタン合金製で滅菌済みです。粘膜の治癒過程での軟組織形成用として用い、 1 回法と2 回法の両方の外科術式に使用可能です。
  
• 7)
  お口の中の型を取り、かぶせ物を作ります。
  
  精密印象を取るため、フィクスチャーインプレッションピックアップを連結して、フィクスチャーレベルの印象採得をします。
  オッセオスピードEV インプラントの修復物は、インプラント(フィクスチャー)レベルまたはアバットメントレベルで作製することができます。
  
• 8)
  天然の歯と見分けのつかない人工歯をインプラントに装着します。
  
  上部構造物の固定方法にはスクリュー固定、セメント固定があり、咬合状態、クリアランス、審美性、インプラント体の位置や方向などを勘案して選択します。アタッチメント固定式は、インプラントのオーバーデェンチャーに応用されます。
  
  お手入れの方法などを練習します。