ご来院頂きますとインプラント治療についてのご相談とご説明を行ないます。
インプラントを埋める骨が無く、不可能と言われた方でも一度お気軽にご相談下さい。
インプラント治療を開始する前には、歯周治療により歯周組織の安定を得て、咬合に問題がある場合は歯冠補綴治療、矯正治療などにより咬合状態を整えおきます。
病歴や健康状態の問診、お口の状態の診査、レントゲン撮影や歯型の採取(口腔内スキャナー)を行ないます。
現在、最終上部構造の基本的な設計後に、上部構造の支持に最適なインプラント体埋入を計画する治療方法(補綴主導型インプラント治療)が主流となっています
インプラントを希望されて欠損がある場合、咬合状態が乱れていることも多いため、欠損部の状態、挺出歯、咬頭干渉、咬耗状態、咬合関係、咬合のガイド、対合歯と欠損部とのクリアランス(咬合高径)、咬合平面の異常の有無などを確認したうえで、ワックスアップ模型(セットアップモデルとCT データの重ね合わせ)を用いて診査します。この診断用ワックスアップは、インプラントを理想的な位置に埋入し、長期的に機能させていく上で重要となります。必要であれば、咬合平面、咬合彎曲、対合関係、咬合様式を考慮して残存歯の形態を修正します。歯周病などの口腔疾患、粘膜の厚みや付着粘膜の有無、骨隆起の有無、さらに器具の操作が可能な開口量などについても診査します。インプラント体の埋入時期は、抜歯窩が完全に治癒して骨に置換されてから行います。(通常埋入、待時埋入)
CTレントゲン撮影を行い、三次元的に顎骨の立体的構造、神経や血管の位置、残根や埋伏歯の確認、根尖病変の有無、顎骨とその周囲の病変や異常の有無を確認します。骨量、骨質が十分であるかを検討します。( 特に、下顎では下顎管までの距離やオトガイ孔からの距離、上顎では上顎洞や鼻腔までの距離を診査します。)
その歯が本当にもたずインプラントが必要なのかの判断もします。
※正確な三次元的位置の把握のため、「撮影用ステント」を作成して考察します。
※インプラント体に感染が波及しないように、接近した根尖病変は予め治療をしておきます。
全身疾病(持病)や常用薬剤、喫煙、飲酒なども調べておきます。
インプラント画像診断の目的
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1.インプラント治療の説明
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2.術前の顎骨の骨量、骨質の検査
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3.インプラント治療の障害となる病変の把握
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4.治療計画のシミュレーション
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5.ガイデッドサージェリーやCAD/CAMへの利用
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6.インプラント治療後の経過観察
CT画像は、専用の画像処理ソフトSimPlantを利用して3次元的に診査します。
これらの情報をもとに、インプラントのサイズ、埋入位置、埋入方向、埋入深度、マージンの設定位置、最適なアバットメントなどを選択します。
すべての診査の結果を踏まえて治療方針を決定し、詳しくご説明・ご相談をいたします。
最適・最良の方法が決まりましたら、いよいよインプラントの埋入です。
インプラント手術には、1 回法と2 回法があります。
1 回法は、インプラント埋入と同時にヒーリングアバットメント部を粘膜から貫通させて口腔内に露出しておく方法で手術は1 回です。
2 回法は、インプラント埋入(1 次手術)後、粘膜（骨膜）下で安静を保ち、オッセオインテグレーション獲得後に歯肉粘膜を 貫通させて、アバットメントの装着(2 次手術)を行う方法で手術は2 回となります。ここでは、より確実で汎用性の高い2回法をご紹介します。
術前には、生体モニターを装着して、バイタルサインを測定し日頃の健康状態を把握しておきます。過度の緊張やストレスは、生体の自律神経のバランスを崩し、免疫力を低下させ、外科的侵襲に対する抵抗力を弱めてしまいます。出来るだけリラックスできるように念入りな術前準備を行い、手術時は声掛けを致します。感染予防の目的で術前に抗菌薬を投与することもあります。予防抗菌薬には、術前のペニシリン系抗菌薬投与が推奨されています。
まず、口腔内全体にわたり歯周組織の機械的清掃を行っておきます。
治療後は定期的に検査とメインテナンスを行います。
インプラントを長持ちさせるためにもメインテナンスは重要です。
ご自身でのお手入れの仕方もご説明いたします。
毎日のお手入れも欠かせません。
残存天然歯の歯周組織の状態を良好に保っておくことも大切です。
メインテナンス時には、スクリューの緩みや破損上部構造の破損、インプラント体の破折、インプラント周囲炎、審美障害などさまざまな問題が生じることがあり、適切に対応していきます。
咀嚼機能開始から、インプラント上部構造は力とプラークの影響を受けます。
インプラント周囲粘膜炎、インプラント周囲炎の主な原因は、細菌性プラークで、歯周病の部位から検出される細菌叢に類似していることが報告されているので、口腔清掃が大切です。
インプラント体が動揺していれば、オッセオインテグレーションが喪失、上部構造のみが動いていれば、アバットメントと上部構造の連結部あるいはアバットメントとインプラント体の連結部に問題が生じている可能性があります。
歯ぎしりなどによる過大な負荷は、スクリューの破折あるいは緩み、インプラント体の破折、上部構造の破損などの不具合を引き起こすリスクファクターです。また、歯ぎしりや咬合関係の変化に起因する咬合性外傷により急速にインプラント周囲骨の吸収やオッセオインテグレーションの喪失が起こることがあります。
過剰な力に対しては、ナイトガード(歯ぎしりや食いしばり対策用のマウスピース)装着や咬合調整で対応します。
ブラッシングは丁寧に行い、食片圧入（フードインパクション）により歯周環境が悪化しないように歯間部の清掃も行います。
当歯科医院では、インプラントを長期にわたり調子良くお使い頂くためには、
メインテナンスが非常に大切だと考えて力を入れております。
