口腔機能向上 | 名古屋市天白区のコンドウ歯科

生活機能の維持・向上を通じて要介護状態に陥らないようにします。また、口腔機能が低下している状態を早期発見し、予防することにより、自分らしい生活の確立を支援します。

・お口の清掃（器質的口腔ケア）とは、ばい菌の塊であるバイオフィルムを破壊して、その中から出てきたばい菌を口の外へ除去することです。ばい菌を誤嚥する（誤って飲み込む）と誤嚥性肺炎の原因になることがあります。その予防に努める事が大事です。
・機能訓練（機能的口腔ケア）は、まず、咀嚼が上手くいくようにします。咀嚼は、これは「どのくらいの大きさで食べ「どのくらいの力で噛み」「どの程度噛んでから飲み込むか」といった調整が出来ることが大事です。

その上で、舌、頬、口唇など弱った筋力を鍛えます。もし、麻痺等で、改善できなければ、安全に飲み込める食事形態を考えます。

自分で歯みがき清掃を行うホームケアと、歯科医師・歯科衛生士に行ってもらうプロフェッショナルケアがあります。

作業療法の観点から、まず、できる限り自分で歯磨きを行う。ただし、無理な方は、プロフェッショナルケアをしてもらう。
自分でブラシングを行っていても清掃不十分な場合も、プロフェッショナルケアで充分きれいにしてもらう。

注意点は、

※誤嚥性肺炎とは、嚥下障害などにより、口腔内の細菌が気道に入り込むことでおきる肺炎です。誤嚥性肺炎を発症すると熱、咳、痰の三兆候のみでなく、元気がなくなります。

ちょっと専門的になりますが、間接訓練（食事なしの訓練）と直接訓練（食事の訓練）があります。

■ 準備・口腔期

■ 咽頭期

1.Thermal Stimulation　　感冷刺激サーマル　スティミュレーション
喉頭を冷たく凍ったガーゼ等で刺激する事により、嚥下反射促進をします。
2.Pushing Exercises　　　声門閉鎖訓練プッシング　エクササイズ
エイ　エイ」と声を出して、壁などを押すことにより声門閉鎖訓練をします。
3.Supraglottic Swallow　　嚥下パターン訓練スープラロティック　スワロウ（直訳 : 声門上嚥下）嚥下のシュミレーション訓練です。
息こらえ嚥下のことす。息を吸い込み→ごっくん→ハーと息を吐くという誤嚥を予防するために、嚥下パターン訓練をします。

■ 食道期

1.Mendelsohn Maneuver　メンデルゾーン　マヌーバー
メンデルゾーン手技は喉頭挙上保持（嚥下時にのど仏が上にあがった状態で保持）します。
喉頭を冷たく凍ったガーゼ等で刺激する事により、嚥下反射促進をします。
2.Balloon拡張法
バルーンで押し広げて拡張する方法です。
3.Shaker Exercises
シャキア　エクササイズ
食道を意識して腹筋訓練のように頚部を動かす訓練です。

■ 先行期

段階的な摂食訓練を行います。

呼吸訓練は、腹式呼吸法、胸部可動域訓練、体位排痰法などを行います。

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