歯磨きや歯石取りだけでは治らない歯周病を克服する3つのポイント｜名古屋市天白区のコンドウ歯科

1) プラーク（歯周病原菌）除去、
2) リスク因子の除去、
3) 咬合のコントロール　　の3つを行います。

原因（プラーク、リスク因子）を取り除き、咬合を改善して
1) スケーリング ルートプレーニングを徹底的に行います。

しかし、歯周病は、初発原因となるプラーク（歯垢）と、リスク（修復）因子が複雑に絡み合い、一旦破壊された歯周組織は初期の場合は改善されてきますが、重症な場合には元の量に戻ってきません。そこで行われるのが次のような方法です。

2) フラップ手術
フラップ手術は、歯肉剥離掻爬術といい、深い歯周ポケットの改善や不良肉芽の除去を目的とします。
スケーリング ルートプレーニングだけでは届かないような重症で深いポケット内部の歯周治療をします。さらに必要に応じて歯肉や異常な歯槽骨の形態を整え、歯肉弁を適切な位置に復位させ縫合し、再付着を図ります。
この手術は，垂直性骨吸収により骨縁下ポケットが存在している症例、歯槽骨の形態が異常で歯槽骨整形術や歯槽骨切除術が必要な症例、根分岐部病変の症例など適応範囲が広い。
薬物を用いてプラークを取り除く化学的方法は殺菌消毒剤などを用いるため長期間行うと副作用が発現する危険性があり，手術直後など物理的方法が十分行えない場合に補助的に使用します。

3) 歯周組織再生療法
失った歯周組織のうち、特に歯槽骨は取り戻すのが難しいとされます。
(1) 歯周組織再生剤（リグロス）
遺伝子組換えヒトbFGF（塩基性線維芽細胞増殖因子）製剤です。歯槽骨、セメント質及び歯根膜の再生を促進し、結合組織性付着を形成させます。
(2) エムドゲイン法
エナメルマトリックスタンパク質(EMD)と言わる薬を歯周外科時に歯根に塗布して歯周組織の再生を図ります。
(3) 骨移植
自家骨移植、骨伝導性基質（βリン酸三カルシウムβ-TCP）や炭酸アパタイトなどを用いた治療です。

4) 歯肉移植
ブラシを当てると痛くて磨けない場合や、歯肉が痩せた(歯肉退縮)場合に行います。
(1) 遊離歯肉移植術FGGは、付着歯肉の幅を増して歯周を安定させます。
(2) 結合組織移植術CTGは、歯肉のボリュームを増やし歯周を安定させます。
歯肉退縮は、誤ったブラッシングによる機械的なもの、辺縁歯肉の炎症、加齢的なもの、対合歯喪失による廃用性萎縮などによって生じます。

5) インプラントの活用
欠損補綴にインプラントを応用することは、支持力の低下した残存歯の保護と歯列の連続性の獲得の観点からも利点といえます。

歯周治療の一環として生涯にわたる継続管理〔サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）、メインテナンス、歯周病重症化予防治療〕が不可欠です。

メインテナンスは、歯周病予防の最も大切なことです。日常のブラッシングや定期健診は、忘れないようにしましょう。定期的に歯周炎のチェック、咬合のチェックを受け、全身的なリスクにも配慮コントロールすることで再発を防げます。また、歯肉退縮や根分岐部に露出が見られる場合には、歯根面から虫歯ができやすいため、メインテナンス時にチェックが必要です。病状安定（まだ完全に健康を回復していない状態）と判断された場合には、SPT（プラークコントロール、スケーリング・ルートプレーニング、咬合調整などの治療を主体とする）あるいは歯周病重症化予防治療（P重防）(モチベーションの維持、プラークコントロール、スケーリング・ルートプレーニング、専門的機械的歯面清掃など) へ移行します。

歯周治療の成否は、プラークコントロールに大きく左右されます。歯周治療全体を通じて（開始時からSPT まで）、十分な指導管理が行われている事が重要です。さらに、プラークコントロールは、歯科医療従事者とあなたとが協力して行うことで成功するものです。モチベーションを維持し、歯肉の変化や修復物装着による口腔状況の変化にも対応して良い状態を保つことが大切です。